ЛАКТОТЕСТ — современный неинвазивный метод исследования, который помогает оценить усвоение лактозы и выявить признаки лактазной недостаточности. Наряду с выявлением генетических маркеров снижения активности лактазы, является наиболее точным методом диагностики лактазной недостаточности. Чувствительность и специфичность метода составляет более 90%.
Во время исследования пациент употребляет раствор лактозы, после чего через определённые интервалы времени проводится анализ выдыхаемого воздуха на содержание водорода (H₂) и метана (CH₄).
Повышение концентрации этих газов может свидетельствовать о том, что лактоза не полностью расщепляется и всасывается в тонком кишечнике и поступает в толстую кишку, где подвергается бактериальной ферментации.
Исследование проводится без забора крови и является неинвазивным.
Что такое лактазная недостаточность?
Лактаза — фермент, необходимый для расщепления молочного сахара — лактозы.
При недостаточной активности лактазы лактоза переваривается не полностью. Это может приводить к появлению неприятных симптомов после употребления молока и молочных продуктов:
-
вздутие живота
-
урчание и повышенное газообразование
-
боли и дискомфорт в животе
-
диарея
-
изменение характера стула
-
чувство распирания
Выраженность симптомов может различаться. Кроме того, похожие проявления встречаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому наличие симптомов после употребления молочных продуктов не всегда означает лактазную недостаточность.
Как работает ЛАКТОТЕСТ?
Метод основан на определении концентрации водорода и метана в выдыхаемом воздухе.
В норме лактоза расщепляется ферментом лактазой в тонком кишечнике. Если фермента недостаточно, часть лактозы достигает толстого кишечника. Там кишечные бактерии перерабатывают её с образованием газов, в том числе водорода и метана.
Именно поэтому изменение концентрации этих газов в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы может использоваться для оценки её непереносимости.
В исследовании определяется:
H₂ — водород
CH₄ — метан
Одновременное определение двух газов позволяет учитывать особенности газообразования у разных людей и повышает информативность исследования по сравнению с определением только водорода.
Кому может быть рекомендован ЛАКТОТЕСТ?
Исследование применяется в педиатрии, гастроэнтерологии, аллергологии-иммунологии, диетологии.
Показания к назначению:
- наличие симптомов, которые появляются или усиливаются после употребления молока и молочных продуктов
- диагностика всех форм непереносимости лактозы у взрослых и детей
- дифференциальная диагностика непереносимости лактозы и синдрома раздражённого кишечника при схожести клинических симптомов
- наличие симптомов вздутия живота, нарушений стула, не связанных с другими заболеваниями
- непостоянные симптомы, позволяющие заподозрить лактазную недостаточность
- диагностика синдрома мальабсорбции
Исследование может использоваться по рекомендации врача для уточнения причины повторяющихся желудочно-кишечных симптомов.
Особенно важно правильно установить причину симптомов у детей и взрослых, поскольку необоснованное исключение молочных продуктов из рациона может привести к недостаточному поступлению кальция и других питательных веществ.
Как проходит исследование?
ЛАКТОТЕСТ проводится в несколько этапов.
-
Перед исследованием необходимо соблюдать рекомендации по подготовке.
-
Пациент сдаёт первый образец выдыхаемого воздуха — исходный уровень водорода и метана.
-
Затем принимает тестовую дозу лактозы.
-
Через определённые промежутки времени повторно анализируется выдыхаемый воздух.
-
Полученные значения сравниваются с исходным показателем.
-
По результатам исследования формируется заключение.
Забор крови не требуется.
Продолжительность исследования зависит от протокола тестирования и составляет несколько часов. На время проведения теста необходимо оставаться в медицинском центре.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Для получения достоверного результата важно правильно подготовиться к исследованию.
Используемый биоматериал - выдыхаемый воздух.
Накануне
- рекомендуется придерживаться лёгкого питания в соответствии с инструкцией лаборатории. За 24 часа исключить из рациона молочную пищу, молоко, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, любые виды маринованных овощей, сложные углеводы. Последний приём пищи должен быть лёгким и не содержать пищевой клетчатки
- следует избегать продуктов, способных влиять на процессы кишечной ферментации
- не ранее чем через 14 часов после последнего приёма пищи, допускается употребление негазированной воды
- за 12 часов до начала теста не курить и не жевать жевательную резинку
Перед исследованием
- в день теста необходимо прийти натощак
- утром, накануне и во время проведения теста ограничить физическую активность
- утром перед проведением теста рекомендуется выпить стакан горячей воды и почистить зубы
- в день проведения теста не использовать клейкие вещества для протезов
Антибиотики, пробиотики, слабительные и некоторые другие препараты могут влиять на результаты дыхательного теста. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно — необходимость временной отмены следует обсудить с врачом.
Общие рекомендации, касающиеся приёма лекарств:
- делать Лактотест не ранее чем через 4 недели после окончания приёма антибиотиков
- за 1 неделю прекратить приём слабительных препаратов, пробиотиков и прокинетиков
- не прекращать приём ингибиторов протонной помпы
- в день проведения теста рекомендуется отменить витамины
- другие медикаменты можно принимать, запивая их питьевой водой
Относительные противопоказания к назначению исследования:
- гипогликемия голодания, постпрандиальная гипогликемия или подозрение на неё
- применение антибиотиков (последние 4 недели)
- колоноскопия (последние 4 недели)
- рентгенологическое исследование кишечника (последние 4 недели)
- рентгенологическое исследование тонкой кишки по Sellink (последние 4 недели)
- наличие илеостомы
- с осторожностью необходимо назначать тест при сахарном диабете, особенно 1 типа, а также при подозрении на нарушение толерантности к глюкозе
Из-за неспособности правильно выполнить выдох в пакет, Лактотест ограничен в применении у детей (примерно, до 3-5 лет).
Возможные побочные действия:
- аллергическая реакция при приёме лактозы (кожный зуд, сыпь, ангионевротический отёк)
- гипергликемическая реакции (слабость, головокружение, сухость во рту, жажда) при сахарном диабете, особенно 1 типа
Перед записью на исследование уточните актуальные требования к подготовке и время приёма у специалиста «Меддиагностики» по телефону: +7(4242)77-01-22.
Референсные значения: признаков непереносимости лактозы не обнаружено.
Отсутствие увеличения концентрации водорода и/или метана в выдыхаемом воздухе во всех пробах — норма, значимое увеличение концентрации водорода и/или метана в выдыхаемом воздухе через 90 минут и позже указывает на непереносимость лактозы.
Тест считается «положительным» (имеется непереносимость лактозы), если значение содержания водорода (Н2) в диагностической пробе превышает соответствующее значение в базальной пробе на 20 ppm и более, или значение содержания метана (СН4) в диагностической пробе превышает соответствующее значение в базальной пробе на 12 ppm и более.
Интерпретация теста и референсные значения одинаковые для всех возрастных групп.
Важно знать
Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы — не всегда одно и то же.
Недостаточная активность фермента лактазы может не сопровождаться выраженными симптомами. И наоборот, симптомы после употребления молочных продуктов могут быть связаны с другими причинами. Поэтому результат ЛАКТОТЕСТА необходимо оценивать в совокупности с жалобами пациента, анамнезом и другими исследованиям.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Назначение необходимых исследований, интерпретацию результатов, установление диагноза и назначение лечения должен проводить врач соответствующей специализации.
