Listeria monocytogenes — бактерия, вызывающая листериоз. Это инфекционное заболевание человека и животных, которое характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции, разнообразием путей и факторов передачи возбудителя, полиморфизмом клинических проявлений, высокой летальностью у новорождённых и лиц с иммунодефицитами.
Основной путь заражения — употребление загрязнённых пищевых продуктов. Возбудитель может содержаться в непастеризованном молоке и изготовленных из него продуктах, мягких сырах, мясных полуфабрикатах, готовых охлаждённых продуктах и другой пище, не проходящей термическую обработку перед употреблением.
У большинства людей с нормально работающей иммунной системой инфекция протекает бессимптомно либо вызывает непродолжительное заболевание с повышением температуры, тошнотой, рвотой, болью в животе и диареей. Однако у людей из групп риска листерия может проникать в кровь и центральную нервную систему, вызывая тяжёлую инвазивную инфекцию.
К группам повышенного риска относятся:
-
беременные женщины и новорождённые
-
люди старшего возраста
-
пациенты со сниженным иммунитетом
-
пациенты с онкологическими заболеваниями
-
люди после трансплантации органов
-
пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию
-
люди с некоторыми тяжёлыми хроническими заболеваниями
Во время беременности листериоз может протекать со слабо выраженными симптомами, напоминающими ОРВИ, но инфекция способна привести к внутриутробному инфицированию, преждевременным родам, потере беременности или тяжёлому заболеванию новорождённого.
Исследование выявляет фрагменты ДНК Listeria monocytogenes методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результат выдаётся качественно:
-
«обнаружено»
-
«не обнаружено»
ПЦР позволяет обнаружить генетический материал возбудителя непосредственно в исследуемом образце. Анализ не определяет количество бактерий и их чувствительность к антибиотикам.
Когда может быть назначено исследование
-
при подозрении на листериоз
-
при лихорадке, ознобе, мышечных болях и симптомах кишечной инфекции после возможного употребления заражённых продуктов
-
при признаках системной бактериальной инфекции у пациента из группы риска
-
при лихорадке и гриппоподобных симптомах во время беременности, особенно при возможном пищевом заражении
-
при подозрении на поражение центральной нервной системы
-
при обследовании новорождённых с возможной врождённой или перинатальной инфекцией
-
в составе комплексной лабораторной диагностики при неблагоприятном течении беременности — по решению врача
Исследование не предназначено для самостоятельного профилактического скрининга здоровых людей. Сам факт употребления продукта, который мог содержать листерию, при полном отсутствии симптомов обычно не является достаточным основанием для анализа. Решение об обследовании принимает врач с учётом симптомов, наличия беременности, возраста, состояния иммунной системы и эпидемиологического анамнеза.
Важно
При подозрении на инвазивный листериоз ПЦР не заменяет осмотр врача и бактериологическое исследование. Для подтверждения инфекции врач может назначить посев крови, спинномозговой жидкости или другого клинического материала.
При высокой температуре, сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, нарушении сознания, судорогах, выраженной слабости или ухудшении состояния во время беременности необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а не ограничиваться самостоятельной сдачей анализа.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Для исследования используют венозную кровь.
Если лечащий врач или лаборатория не дали других рекомендаций, желательно соблюдать следующие правила:
-
сдавать кровь можно в течение дня - натощак (минимум 4 часа голодания)
-
можно пить негазированную воду
-
за 24 часа исключить алкоголь, жирную пишу и интенсивные физические нагрузки
-
за 1–2 часа до исследования не курить
-
перед взятием крови спокойно посидеть 15–20 минут
-
сообщить врачу и сотруднику лаборатории обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно об антибиотиках
Материал желательно получить до начала антибактериальной терапии. Если лечение уже начато, обязательно сообщите название препарата, дозировку и продолжительность приёма.
Не отменяйте антибиотики и другие лекарственные препараты самостоятельно. При подозрении на тяжёлую инфекцию обследование не должно задерживать начало лечения, назначенного врачом.
Подготовка детей
-
детям до 1 года желательно не принимать пищу в течение 30–40 минут до взятия крови
-
детям от 1 до 5 лет — по возможности не принимать пищу в течение 2–3 часов
-
перед процедурой ребёнку можно дать негазированную воду
При возникновении вопросов по подготовке к исследованию рекомендуется заранее уточнить информацию у специалистов медицинского центра.
Рекомендуемое время сдачи анализов вы можете найти в графике работы процедурных кабинетов.
Референсный результат: ДНК Listeria monocytogenes не обнаружена.
«Обнаружено» - в исследуемом образце выявлены фрагменты ДНК, специфичные для Listeria monocytogenes.
Положительный результат может свидетельствовать о присутствии возбудителя в организме и требует оценки врачом. При обнаружении ДНК листерии в крови результат имеет особое клиническое значение, поскольку может быть связан с инвазивной инфекцией.
Для подтверждения диагноза и выбора лечения врач учитывает:
-
симптомы и тяжесть состояния
-
принадлежность пациента к группе риска
-
сведения о беременности
-
эпидемиологический и пищевой анамнез
-
результаты общего анализа крови и маркеров воспаления
-
результаты бактериологического исследования крови или другого материала
-
факт приёма антибиотиков
Обнаружение ДНК не позволяет определить жизнеспособность бактерий и их чувствительность к антибактериальным препаратам. При необходимости для этого проводят бактериологический посев.
«Не обнаружено» - в исследуемом образце ДНК Listeria monocytogenes не выявлена либо её содержание оказалось ниже предела чувствительности метода.
Отрицательный результат снижает вероятность инфекции, но не всегда полностью исключает листериоз. Возможные причины ложноотрицательного результата:
-
небольшое количество возбудителя в образце
-
непостоянное присутствие бактерий в крови
-
слишком раннее или позднее получение материала
-
начало антибактериального лечения до сдачи анализа
Если симптомы сохраняются или клиническое подозрение остаётся высоким, врач может назначить повторное исследование, посев крови либо анализ другого биоматериала.
Важно! Результат лабораторного исследования не является диагнозом. Его должен интерпретировать врач с учётом симптомов, анамнеза и результатов других исследований. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
