Т4 общий (Тироксин общий, Total Thyroxine, TT4)
Т4 - основной продукт секреции щитовидной железы; существенный компонент регуляции в системе «гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа». Гормон обладает анаболическим эффектом.
Т4 - гормон, содержащий четыре атома йода (Т4), большая часть которого циркулирует в связанном с транспортными белками состоянии. Концентрация связывающих белков может меняться под влиянием различных факторов (беременность, прием оральных контрацептивов и эстрогенсодержащих препаратов). Таким образом, уровень общего Т4 в крови не всегда объективно отражает функцию щитовидной железы.
Пониженные значения Т4 могут наблюдаться, когда уровень ТСГ низок [при заболеваниях почек, печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при акромегалии или врожденном дефиците ТСГ].
В течение суток максимальная концентрация Т4 отмечается с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Повышение результатов анализа может быть обусловлено действием:
- эстрогенов;
- героина;
- пероральных контрацептивов;
- тиреоидных препаратов.
Снижение результатов анализа может быть обусловлено действием:
- аминосалициловой кислоты;
- андрогенов;
- кобальта;
- лития;
- глюкокортикоидов; кортикотропина; даназола; митотана;
- феноксиметилпенициллина;
- фенотиазинов;
- фенилбутазона;
- фенитоина;
- калия йодида;
- резерпина;
- сульфаниламидов;
- Т3;
- вальпроевой кислоты.
ЛИТЕРАТУРА
- Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с.
- Интерпритация лабораторных исследований при патологии щитовидной железы. А.В.Селиванова, В.В.Долгов Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024.
- Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Клинические рекомендации Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода Год утверждения:2020 Возрастная категория:Взрослые,Дети ID:620
- Клинические рекомендации Гипотиреоз Год утверждения :2024 Возрастная категория:Взрослые ID:531
- Тактика клинической лабораторной диагностики. Практическок руководство. Под редакцией члена-корреспондента РАН А.М.Иванова ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Кровь следует сдавать утром, натощак, примерно после 8-14 часов ночного голодания.
- Утром нельзя завтракать, пить кофе, сок, сладкие газированные напитки.
- Воду без газа можно пить в обычном режиме.
- За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирную и жареную пищу, прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки, занятия спортом.
- За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
- Рекомендуется исключить физическое и эмоциональное напряжение непосредственно перед взятием крови, в течение 15-20 минут немного отдохнуть, успокоиться.
- Необходимо сдавать кровь утром перед выполнением других медицинских процедур (физиопроцедуры, массаж, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, введение рентгеноконтрастных средств) или спустя сутки после подобных манипуляций.
- Для контроля лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях– в той же лаборатории, в те же часы.
- Лекарственные средства, способные повлиять на результаты назначенного теста должны быть отменены за 2-3 дня до проведения теста, если это возможно по состоянию пациента (по согласованию с врачом).
- При необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарства.
- После вливания растворов взятие образца крови должно быть отсрочено не менее чем на 1 ч, а после инфузии жировой эмульсии - не менее чем на 8 ч.
-
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.
-
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
-
Для лучшего кровенаполнения сосудов за 30 минут до взятия крови дайте ребенку выпить 50–100 мл жидкости, желательно воды.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Повышение содержания общего Т4 обнаруживают при:
- Гипертиреозе различной этиологии
- Повышении уровня тироксинсвязывающего глобулина (беременность, генетические нарушения)
- Остром тиреоидите
- Аутоиммунном тиреоидите
- Гепатите
- Ожирении
- Опухоли гипофиза
- Лимфоме
Снижение содержания Т4 обнаруживают при:
- Гипотиреозе
- Пониженном уровне тироксинсвязывающего глобулина (генетические нарушения, нефротический синдром, хронические заболевания печени, потеря белка)
- Пангипопитуитаризме
- Вторичном гипофизарном гипотиреозе
- Обширной резекции щитовидной железы
- Генетическиой форме дисгормоногенеза
- Синдроме Иценко-Кушинга.
.svg)
