Т3 общий (Трийодтиронин общий, Total Triiodthyronine, TT3)
Т3 - основной гормон, контролирующий действие тиреоидных гормонов на различные органы-мишени. Т3 (3,3',5-трийодотиронин) образуется главным образом вне щитовидной железы, в основном в печени, путем энзиматического 5'-дейодинирования T4. Соответственно концентрация Т3 в сыворотке в большей степени отражает функциональное состояние периферической ткани, чем секреторную функцию щитовидной железы.
В отличие от Т4 Т3 содержит три атома йода, образуется из Т4 путем дейодирования Т4 в периферических тканях, в частности в печени и почках, обладает большей метаболической активностью, чем Т4. Циркулирует в крови в преимущественно связанном с ТСГ состоянии. Определение содержания Т3 в сыворотке крови важно для диагностики Т3-тиреотоксикоза, гипертиреоза, при наблюдении пациентов с гипотиреозом, получающих синтетический Т3. У пациентов с эутиреоидным и гипертиреоидным состояниями уровни Т3 в крови сильно различаются. При этом тест не информативен при диагностике гипотиреоза.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ
В сторону повышения результатов анализа:
- эстрогены, метадон, простагландины, тамоксифен
- героин
- пероральные контрацептивы
- избыточная масса тела
- состояниях с повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина (беременность, генетические нарушения)
В сторону снижения результатов анализа:
- андрогены
- даназол
- дексаметазон
- пропранолол (при гипертиреозе)
- производные кумарина
- салицилаты
- феноборбитал
- длительный прием тиреостатиков
- неполноценное питание, курение, стрессы
ЛИТЕРАТУРА
- Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1112 с.
- Интерпритация лабораторных исследований при патологии щитовидной железы. А.В.Селиванова, В.В.Долгов Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024.
- Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Клинические рекомендации Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода Год утверждения:2020 Возрастная категория:Взрослые,Дети ID:620
- Клинические рекомендации Гипотиреоз Год утверждения :2024 Возрастная категория:Взрослые ID:531
- Тактика клинической лабораторной диагностики. Практическок руководство. Под редакцией члена-корреспондента РАН А.М.Иванова ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Кровь следует сдавать утром, натощак, примерно после 8-14 часов ночного голодания.
- Утром нельзя завтракать, пить кофе, сок, сладкие газированные напитки.
- Воду без газа можно пить в обычном режиме.
- За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирную и жареную пищу, прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки, занятия спортом.
- За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
- Рекомендуется исключить физическое и эмоциональное напряжение непосредственно перед взятием крови, в течение 15-20 минут немного отдохнуть, успокоиться.
- Необходимо сдавать кровь утром перед выполнением других медицинских процедур (физиопроцедуры, массаж, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, введение рентгеноконтрастных средств) или спустя сутки после подобных манипуляций.
- Для контроля лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях– в той же лаборатории, в те же часы.
- Лекарственные средства, способные повлиять на результаты назначенного теста должны быть отменены за 2-3 дня до проведения теста, если это возможно по состоянию пациента (по согласованию с врачом).
- При необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарства.
- После вливания растворов взятие образца крови должно быть отсрочено не менее чем на 1 ч, а после инфузии жировой эмульсии - не менее чем на 8 ч.
-
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.
-
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
-
Для лучшего кровенаполнения сосудов за 30 минут до взятия крови дайте ребенку выпить 50–100 мл жидкости, желательно воды.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Повышение содержания общего Т3 отмечают при:
- гипертиреозе
- Т3-токсикозе
- леченом гипертиреозе
- ранней недостаточности функции щитовидной железы
- эндемическом зобе при дефиците йода
- остром тиреоидите
- состояниях с повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина (беременность, генетические нарушения)
Снижение содержания общего Т3 отмечают при:
- гипотиреозе
- острых и подострых заболеваниях
- состояниях со сниженным уровнем тироксинсвязывающего глобулина (генетические нарушения, нефротический синдром, хронические заболевания печени, потеря белка)
- нарушении превращения Т4 в Т3
