СИБРТЕСТ — современное неинвазивное исследование, которое позволяет оценить признаки избыточного бактериального роста в тонкой кишке по содержанию водорода (H₂) и метана (CH₄) в выдыхаемом воздухе после приёма специального раствора.
Исследование проводится без забора крови и является неинвазивным.
Что такое СИБР?
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — состояние, при котором в тонкой кишке изменяется количество и состав микроорганизмов, что может сопровождаться нарушением пищеварения и появлением различных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина СИБР очень разнообразна и может варьировать от полностью бессимптомного течения до отчётливых проявлений нарушения переваривания и всасывания с тонкокишечной диареей, стеатореей, нарушением всасывания жирорастворимых витаминов (А, К, Е, D), потерей массы тела, развитием В12-дефицитной и железодефицитной анемии. Но часто диарея, сопровождающаяся в ряде случаев умеренно выраженными болями в животе, и метеоризм служат единственными симптомами СИБР.
Проявления СИБР неспецифичны и могут встречаться также при других заболеваниях и функциональных нарушениях кишечника. Поэтому для постановки диагноза врач учитывает не только результат дыхательного теста, но и жалобы, анамнез и результаты других исследований.
Какие симптомы могут быть поводом для обследования?
СИБР может сопровождаться:
- вздутием живота
- повышенным газообразованием
- урчанием и дискомфортом в животе
- болями или спазмами в животе
- диареей, стеатореей
- запорами
- чередованием диареи и запоров
- ощущением переполнения после еды
- потерей веса
- макроцитарной анемией
Такие симптомы не являются специфичными только для СИБР. Они могут возникать при синдроме раздражённого кишечника, нарушениях переваривания углеводов и других заболеваниях ЖКТ. Поэтому при сохраняющихся жалобах важно пройти комплексную диагностику.
Факторы риска и заболевания, при которых повышена распространённость СИБР:
-
нарушения перистальтики кишечника
-
хронический панкреатит
-
анатомические особенности, в том числе нарушение анатомической целостности кишечника после хирургического вмешательства
-
иммунодефициты
-
снижение выделения бактериостатических пищеварительных секретов (HCl, ферментов поджелудочной железы, желчных кислот) при длительном приёме ингибиторов протонной помпы
-
синдром раздражённого кишечника
-
воспалительные заболевания кишечника
-
целиакия
-
сахарный диабет
-
фибромиалгия
-
розацея
-
ожирение
Как работает СИБРТЕСТ?
Для исследования используется лактулоза — вещество, которое не переваривается и не всасывается в тонкой кишке и подвергается ферментации кишечными микроорганизмами.
В процессе ферментации образуются газы, в том числе водород и метан. Они попадают в кровь и затем выводятся с выдыхаемым воздухом.
Во время теста через определённые промежутки времени берутся образцы выдыхаемого воздуха, в которых определяется концентрация H₂ и CH₄.
По динамике изменения показателей врач оценивает наличие лабораторных признаков, которые могут соответствовать СИБР.
Современные рекомендации также поддерживают одновременное измерение водорода и метана, поскольку метан-продуцирующие микроорганизмы могут влиять на результаты водородного теста.
Как проходит исследование?
СИБРТЕСТ проводится натощак и занимает ориентировочно 2 часа.
-
Перед началом исследования берётся первая проба выдыхаемого воздуха.
-
Пациент принимает раствор с лактулозой.
-
Затем через определённые промежутки времени повторно собираются образцы выдыхаемого воздуха.
-
В каждой пробе определяется содержание водорода и метана.
-
По результатам исследования формируется заключение.
Во время теста рекомендуется спокойно сидеть, не принимать пищу и не курить. Возможны временные ощущения урчания, вздутия или дискомфорта в животе.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Для получения достоверного результата важно правильно подготовиться к исследованию.
Используемый биоматериал - выдыхаемый воздух.
Накануне
- не менее чем за 24 часа до проведения теста требуется соблюдать диету. Запрещается употреблять: молоко (любую молочную пищу), соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, любые виды маринованных овощей, сложные углеводы (рис, кукуруза). Разрешается употреблять: отварные мясо или птицу, нежирные сорта рыбы, яйца, желе, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай и кофе (без молока), компоты без ягод, негазированную воду
- исследование проводится не менее чем через 14 часов после последнего приёма пищи. Последний приём пищи до проведения теста должен быть лёгким и не содержать пищевой клетчатки, после ужина разрешается пить негазированную воду
- не менее чем за 12 часов до проведения теста запрещается жевать жевательную резинку, курить
В день проведения теста
- отменить приём витаминов
- не использовать клейкие вещества для зубных протезов
- утром почистить зубы, выпить стакан горячей воды
- ограничить физическую нагрузку
- проводить тест в спокойном сидячем положении
- курение перед и во время проведения СИБРТЕСТа запрещено
Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно — необходимость временной отмены следует обсудить с врачом.
Общие рекомендации, касающиеся приёма лекарств:
- не ранее чем через 1 неделю после окончания приёма слабительных препаратов и прокинетиков (Метоклопрамид (Церукал, Реглан), Бромоприд (Бимарал), Домперидон (Мотилиум), Итоприд (Итомед) и др.). Другие медикаменты принимать можно, в том числе ингибиторы протонной помпы
- не ранее чем через 4 недели после окончания приёма любых антибиотиков и противомикробных средств
- не ранее чем через 4 недели после колоноскопии, рентгенологического исследования органов ЖКТ, в том числе с применением бария
Продолжительность проведения теста – ориентировочно 2 часа.
При проведении исследования могут появиться неприятные ощущения в животе, метеоризм, урчание. В редких случаях – головная боль, аллергическая реакция (на лактулозу).
Абсолютных противопоказаний к проведению СИБРТЕСТа нет.
Относительные противопоказания к назначению исследования:
- гипогликемия голодания, постпрандиальная гипогликемия или подозрение на них
- применение антибиотиков и противомикробных средств (последние 4 недели)
- приём слабительных препаратов и прокинетиков (Метоклопрамид (Церукал, Реглан), Бромоприд (Бимарал), Домперидон (Мотилиум), Итоприд (Итомед) и др.) (последнюю неделю)
- колоноскопия (последние 4 недели)
- рентгенологическое исследование органов ЖКТ, в том числе с применением бария (последние 4 недели)
- наличие илеостомы
Из-за неспособности правильно выполнить выдох в пакет, СИБРТЕСТ ограничен в применении у детей (примерно, до 3-5 лет).
Несоблюдение требований подготовки и последовательности проведения теста приведет к искажению результата исследования.
Перед записью на исследование уточните актуальные требования к подготовке и время приёма у специалиста «Меддиагностики» по телефону: +7(4242)77-01-22.
По результату исследования выдается заключение.
Симптомы вздутия, газообразования, боли, диареи или запора не позволяют самостоятельно определить наличие СИБР.
Дыхательный тест имеет диагностические ограничения, поэтому результат необходимо оценивать в комплексе с симптомами пациента и другими клиническими данными. Самостоятельно начинать лечение только на основании симптомов или результата теста не следует.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Назначение необходимых исследований, интерпретацию результатов, установление диагноза и назначение лечения должен проводить врач соответствующей специализации.
